Хрустят суставы: откуда звук и когда это важно

Откуда берётся звук

В суставе есть щель, заполненная суставной жидкостью. Когда суставные поверхности резко расходятся — вы потянули палец, разогнули колено, повернули шею — давление в этой щели падает, и в жидкости образуется газовая полость. Момент её появления и есть тот самый щелчок.

До 2015 года это было гипотезой, и спорили, что именно даёт звук: образование пузырька или, наоборот, схлопывание уже существующего. Вопрос закрыли съёмкой в реальном времени на МРТ: исследователи сняли, как в момент звука в суставе возникает полость, которая остаётся видимой и после [1]. То есть звучит появление пузырька, а не его исчезновение.

Отсюда же ответ на вопрос, который задают чаще всего: почему один и тот же сустав не щёлкает дважды подряд. Пока газ не растворится обратно в жидкости, повторить не выйдет — на это уходит примерно четверть часа.

Что из этого следует практически: к «отложению солей» звук отношения не имеет. Соли в суставе не откладываются, а хруст — это событие в жидкости, а не на кости.

Ведёт ли хруст к артрозу

Самый живучий страх в теме. Его проверяли напрямую.

В работе, опубликованной в 2011 году, сравнили 135 человек с артрозом кистей и 80 человек без него — всего 215 участников. Привычка хрустеть пальцами была примерно у каждого пятого. Артроз кистей встречался у 18,1% тех, кто хрустел, и у 21,5% тех, кто не хрустел; разница статистически незначима [2]. Авторы отдельно проверили и общий стаж привычки, и суммарное количество эпизодов — связи не нашли ни там, ни там.

Формально это одно исследование, а не гора доказательств, и оно не отвечает на все вопросы сразу. Но это ровно тот случай, когда данные, какие есть, идут против расхожего мнения, а не за него.

Почему в колене хрустит иначе

В кисти звук чаще всего именно газовый. В колене, плече и голеностопе к нему добавляются другие источники: сухожилие или связка проскальзывают через костный выступ и щёлкают при каждом повторении движения. Отличить одно от другого можно по повторяемости. Газовый щелчок повторить сразу нельзя. Щелчок от сухожилия воспроизводится столько раз, сколько раз вы сделаете движение.

Если щелчки в колене сопровождаются болью в приседе или на лестнице — это уже другой разговор: почему болит колено при приседании, мы разбирали отдельно.

Отдельно про возраст. Суставные поверхности с годами становятся менее гладкими, и хруст становится более шуршащим и более частым. Сам по себе этот звук встречается и у людей, которые ни на что не жалуются, поэтому вывод по нему делать нельзя — он описывает поверхность, а не состояние.

Когда звук действительно важен

Разбираться нужно не со звуком, а с тем, что рядом с ним.

Само по себе ничего не значит: щелчок без боли, хруст при первых движениях после долгого сидения, звук, который вы получаете, когда специально тянете палец.

Повод дойти до врача:

• боль возникает в момент звука, а не сама по себе
• сустав отекает, кожа над ним тёплая или красная
• сустав заклинивает: движение обрывается на середине
• сустав подводит — «уходит» под весом
• звук появился после травмы

В этих случаях речь уже не про звук, а про то, что его сопровождает, и начинать нужно с очного приёма. Если жалоб нет, а разобраться с движением хочется, — начните с чек-листа «Колено».

Что делать, если звук просто раздражает

Ничего специального. Разрабатывать сустав, чтобы он перестал щёлкать, смысла не имеет: звук не показатель того, что что-то заржавело.

Единственное, что стоит трогать, — привычку хрустеть пальцами намеренно, и то не из-за артроза, а потому что это привычка, и её проще заметить, чем объяснить. Обычно достаточно отследить, в каких ситуациях рука тянется это сделать.

Если хочется сделать что-то полезное для суставов, работает не борьба со звуком, а регулярная умеренная нагрузка, нормальная амплитуда движения и полноценная разминка перед тренировкой. А если хочется понять, что происходит с амплитудой именно у вас, — вот как устроен анализ движения.